在耳鼻喉科，经常有满脸愁容的家长带着孩子来就诊：“医生，我家孩子晚上睡觉打呼噜像大人一样响，还总是张着嘴呼吸……”这些看似寻常的“小毛病”，背后往往隐藏着一个儿童的常见问题 ——腺样体肥大。许多家长对扁桃体耳熟能详，却对这个藏在鼻腔深处的“神秘组织”知之甚少。
腺样体医学名为咽扁桃体，位于鼻腔后部、咽喉上方的鼻咽腔中，与扁桃体同属淋巴组织，是人体呼吸道的第一道免疫“安检站”，能过滤、捕获空气中的细菌、病毒。
它在出生时即存在，2～6岁是生理性增生期，6～8岁达到最大，10～12岁后逐渐萎缩，青春期后基本退化，成人多有少量残留。
在日常生活中，腺样体肥大的早期症状常常被家长误认为是“感冒没好透”或“习惯不好”，从而错过最佳干预时机。如果孩子出现以下“蛛丝马迹”，家长需高度警惕：
不要以为孩子打鼾就是睡得香。如果在入睡后频繁翻身、睡眠不安，甚至出现特殊的异常睡姿（如跪着睡、趴着睡、头向后仰脖子伸得很直），这其实是孩子在努力打开气道以缓解缺氧的本能反应。此外，如果5岁以上的孩子依然频繁尿床，或伴有夜惊、盗汗，也需要排查此问题。
肥大的腺样体不仅堵塞气道，还会让分泌物向后倒流至咽喉（鼻后滴漏）。这会刺激咳嗽神经变得异常敏感，导致孩子在夜间入睡后或清晨起床时出现剧烈咳嗽、频繁清嗓子，总感觉有痰却咳不出。
长期夜间缺氧会影响大脑休息。如果孩子明明睡了很久，白天依然精神萎靡、好像没睡够，或者出现注意力不集中、多动、脾气越来越大等情况，这可能不是单纯的“叛逆”，而是缺氧导致的认知与情绪受影响。
除了鼻塞，部分孩子可能没有典型的打鼾症状，但表现为反复喊耳朵痛、看电视音量过大，或对大人的呼唤反应迟钝；说话时带有明显的闭塞性鼻音（声音闷，像捏着鼻子说话）。
温馨提示：虽然成人腺样体多已萎缩，但未完全退化者仍可能因长期炎症刺激增生，导致鼻塞、顽固性头痛、咽部异物感，甚至成为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气征的元凶之一。
观察等待
轻度肥大、症状轻微，接近萎缩年龄的儿童，可定期复查。
药物治疗
（1）鼻喷激素（如糠酸莫米松）：核心用药，安全有效，连用3～6个月
（2）抗过敏药（氯雷他定、西替利嗪）：适用于过敏患儿
（3）生理盐水洗鼻：减轻刺激、缓解炎症
（4）抗生素：仅用于明确急性细菌感染时
手术治疗
符合以下情况，手术利大于弊：
（1）严重打鼾、憋气、缺氧，张口呼吸明显
（2）已出现腺样体面容
（3）保守治疗2～3个月无效甚至加重
（4）引发难治性中耳炎、听力下降、反复鼻窦炎等
很多家长一听到要给孩子做手术就非常担心：手术会不会很疼？恢复时间会不会很长？其实现在的技术已经很成熟了。目前临床上更常用的是低温等离子射频消融术，是医生和家长眼中的“微创神器”。
和传统手术相比，它的几大优势十分突出：
① 低温操作，更安全。它在40-70℃的低温下进行切割，对周围正常组织损伤极小，不会“误伤”无辜。
② 边切边止血，出血极少。手术中几乎不出血，手术视野清晰，安全性大大提高。
③ 孩子痛苦少，恢复快。低温技术对神经末梢刺激小，术后疼痛感明显更轻。很多孩子术后6小时就能吃些冷流食，比如家长们很熟悉的“术后冰淇淋”。
④ 住院时间短。大部分孩子术后1-2天就能出院，很快就能回归正常生活。
⑤ 全麻舒适，孩子配合度高。
6月24日（下周三）
南京儿童医院耳鼻喉专家
坐诊徐州和佳医院
谢利生 主任医师|医学博士
· 国家儿童医学中心暨国家儿童临床研究中心儿童耳鼻喉专家联盟专家委员
· 中国医师协会儿童耳鼻咽喉专委会青年委员
· 江苏省医学会耳鼻喉分会咽喉嗓音学组成员
· 江苏省研究型医院协会咽喉头颈肿瘤精准诊疗专业委员会委员
擅长儿童鼻炎、鼻窦炎，儿童鼾症，扁桃体腺样体肥大，中耳炎等的诊断治疗。熟练开展儿童扁桃体、腺样体低温等离子手术治疗，耳前瘘管、鼻息肉等微创手术，对儿童听力康复也有深入的研究。
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