不管你身处医院的哪个角落，只要向就近的医护说胸痛，无论疼痛轻重，都会立即启动应急预案，走绿色通道，集中全院最强的生命支持力量，直至医生给出明确的诊断。
因为胸痛，是真正关于时间的故事。
以急性冠脉综合征为例，心血管闭塞的时间越长，
心肌坏死面积越大，其死亡率也越高。
胸痛不仅指胸前区的疼痛，也包括胸前区不适感，包括闷痛、针刺痛、烧灼、紧缩、压榨感等，也可以表现为牙痛、颈部不适、上腹不适、肩部及双上肢酸沉等不典型症状。大多数真正的胸痛，程度比较剧烈，一定程度上限制正常活动。
急性胸痛是急诊内科最常见的病症。医学上按危险程度将胸痛分为 “致命性” 和 “非致命性” 两类。
致命性胸痛包括胸痛三联征：心肌梗死、肺栓塞及主动脉夹层。致命胸痛需要在黄金时间内紧急处理，我国规定了急诊处理时的临床规范和节点：10分钟内完成首份心电图；20分钟内完成心肌标记物检测等。对于胸痛，成熟的急诊中心（胸痛中心）早已经有了一套行之有效的处置流程。
胸痛以急性心肌梗死为例的抢救流程
致命性胸痛具有高死亡率。而降低死亡率的关键在于：我们对于胸痛的重视程度，越早治疗效果越好。
以急性心肌梗死患者为例，发病1小时和发病3小时后再处理，结局是完全不一样的。发病1小时积极开通血管，患者几乎可以正常生活；发病3小时后再处理，缺血的心肌细胞已经坏死，即使重新得到灌注，也会留下功能丧失等严重后遗症。
越早处理，越有利于心肌恢复
值得一提的是，2022年度徐州市共上报4106例急性胸痛患者，其中急性冠脉综合征占比70.43%。高发病率倒逼徐州医疗卫生行业不断提高急性心梗的救治能力。2022年全市完成急性心梗急诊冠脉介入治疗942例，在江苏省排名第一。急性心梗需介入治疗患者从入院到至开通梗死血管(D2W)平均时间为69.11分钟，在江苏省排名第二。（数据来源：【健康徐州】徐州市卫生健康委员会官微）
如果已经有胸痛拨打120的意识，恭喜你，在自我拯救的路上跑赢了80%。
急诊科的医生可以凭借心电图、心肌标记物检测、CT/MRI等工具辅助诊断，精准快速找出胸痛原因，再对症治疗。如必须严格区分急性心梗和主动脉夹层这两种症状相似，但治疗方法却完全相反的疾病。
一般人该怎样判断胸痛是“要命”还是“普通”？三个关键问题帮助我们快速初步判断胸痛性质：
1
“疼痛是突然发生的吗？”
致命性胸痛多为突然发作，尤其是心梗和主动脉夹层，疼痛常在瞬间达到最剧烈程度。而非致命性胸痛往往逐渐出现，疼痛程度缓慢变化。
2
“疼痛持续多久？”
心梗疼痛通常持续 20 分钟以上，且休息或含服硝酸甘油后不能缓解；
主动脉夹层撕裂样疼痛，持续不缓解；
肺栓塞疼痛突然发生，深呼吸加重，持续不缓解；
若疼痛仅持续数秒或随体位变化消失，多为良性情况。
3
“除了胸痛还有其他症状吗？”
伴随症状是重要鉴别点：出现出汗、面色苍白、呼吸困难、晕厥等症状时，需高度警惕致命性疾病；若只有单纯胸痛，活动后反而减轻，更可能是肌肉或神经问题。
TIPS
警惕心梗非典型症状
和佳医院急诊科刘洎主任特别提醒：心梗的临床表现因人而异，也要警惕这些非典型症状。
女性心梗患者约 30% 表现为恶心、呕吐、背痛等非典型症状。由于这些非典型症状，导致女性心梗误诊率约为男性2倍。
同时，老年人和糖尿病患者因神经敏感性下降，心梗可能表现为 “无痛性”，仅出现胸闷、牙痛、下颌痛等非典型症状，这类 “沉默性心梗” 更具迷惑性，需格外留意。
遇到可疑胸痛时，牢记“两个120”。
及时拨打120急救
黄金救治120分钟
急性心梗的最佳救治时间为发病后的2小时内，俗称“黄金120分钟”，抢救心肌梗死的患者，从发病到开通梗死血管的理想时间是120分钟内。我国自 2017 年起推广 “胸痛中心” 建设，实现心梗患者 “进门（急诊室）到球囊扩张” 时间控制在 90 分钟内。
这意味着，想要良好的愈后，从发现可疑胸痛到入院只有近30分钟的时间可供抉择！
所以遇到可疑胸痛，尤其伴有心慌、出汗、呼吸困难、恶心呕吐等症状，宁愿“过度警惕”，绝不可“掉以轻心”。
